Групповая терапия: кому подходит и насколько эффективна

Групповая психотерапия — тренд 2023 года и ближайших лет. Однако это не новый формат, он известен в психологии с первой половины XX века. Рассказываем об особенностях, эффективности и возможностях работы в группе.

Что такое групповая терапия

Групповая психотерапия — это регулярные встречи людей, объединенных общей темой или проблемой, а также просто желающих получить психологическую поддержку. Собрания проходят под руководством психолога.

Терапевтическая группа — это маленькая модель мира, в которой безопасно, а участники поддерживают друг друга. В группе человек может раскрыться и быть собой. Чувствуя себя в безопасности, человек может попробовать применить новые способы реагирования, роли и модели поведения, не боясь быть непонятым или отвергнутым, — а затем перенести их в большой мир.

Правила участия в группе

Безоценочное отношение и возможность использовать «табу»‎ на обсуждение — общие правила для всех. Другие правила каждая группа устанавливает под себя, обычно это:

• Безопасность. Например, оговаривается, что участники не могут физически взаимодействовать друг с другом.
• Конфиденциальность. Обсуждается, могут ли участники общаться вне группы, выносить информацию с сессий за их пределы.
• Тайминг. Участники договариваются, когда и во сколько встречаются. Обсуждают возможность опозданий или пропуска встреч.
• Особенности взаимодействия. Могут ли участники перебивать друг друга, допускается ли использование ненормативной лексики на встречах, и многое другое.

Рекомендуем узнать правила участия в группе до того, как вы в нее запишетесь.

Как проходит сеанс групповой терапии

Современная групповая психотерапия и сейчас в чём-то похожа на схему, по которой работал основатель формата — Джозеф Пратт. В 1905 году он собрал группу больных туберкулезом. На встречах Пратт рассказывал о болезни, связи тела и психики, ценности заботы о ментальном и физическом здоровье. А участники встреч:

• делились своими жизненными историями, переживаниями и чувствами;
• поддерживали друг друга и обсуждали волнующие ситуации;
• вели личные дневники и отмечали положительные изменения в психоэмоциональном и физическом состоянии.

Примерно так проходят сеансы групповой терапии и сейчас. На первой встрече участники знакомятся друг с другом и делятся своими историями. А на последующих — обмениваются опытом, поддерживают, мотивируют и вдохновляют друг друга. Кроме того, участники группы могут выполнять упражнения, вести некоторые записи / дневники.

Эффективность групповой терапии. Роли психолога и участников

Групповая психотерапия может быть направлена на информирование, психокоррекцию, реабилитацию или совмещать несколько направлений. В групповой терапии психолог выступает в нескольких ролях: участника, эксперта (организатора), посредника (медиатора).

Пример. В группах поддержки для женщин с послеродовой депрессией психолог:

• Рассказывает о расстройстве и его причинах (информирование).
• Помогает найти и проработать причины, вызвавшие расстройство именно у этих женщин (коррекция).
• Помогает восстановить здоровый ритм жизни и стабилизировать эмоциональное состояние (реабилитация).

Остальные участники помогают друг другу. В этом главное отличие групповой терапии от индивидуальной. Участники мотивируют друг друга, подстраиваются под общую динамику группы. Эффективность групповой терапии может быть выше, чем индивидуальной, потому что в работе задействован не только профессиональный и личностный потенциал психолога, но и потенциалы участников.

Эффективность терапевтических групп научно подтверждена. Например, по данным исследования зарубежных психологов, работа в группе уменьшает симптомы пограничного расстройства личности. Притом наилучших результатов можно достичь при сочетании индивидуальной и групповой терапии.

По данным Американской психологической ассоциации, групповая терапия также эффективна в лечении шизофрении и других расстройств:

• депрессивного,
• биполярного,
• тревожного,
• панического,
• социального (социофобия),
• обсессивно-компульсивного,
• посттравматического.

Но в этих случаях необходима специализированная групповая терапия — группы общего профиля не подходят.

Кому подходит групповая терапия

Для участия в групповой терапии необязательно быть общительным. Она подходит и экстравертам, и интровертам. Также не стоит бояться, что участники или психолог начнут «лезть в душу»‎. Если вы не хотите о чем-то говорить, то можете не делать этого.

Пример проблем, которые можно решить на групповой терапии:

• Меня преследует страх / тревога / напряжение или другое неприятное чувство.
• Не знаю, чего хочу и куда иду. Не знаю, что мне интересно.
• Не могу разобраться в своих чувствах.
• Боюсь общаться / знакомиться. Не умею поддерживать разговор. Мне кажется, что я неинтересный собеседник.
• Не могу влиться в коллектив.
• Хочу научиться отстаивать свое мнение и границы.
• Мне не хватает уверенности, чувства безопасности и поддержки.
• Чувствую себя разбитым / опустошенным / одиноким.
• Хочу выговориться и послушать мнение других людей о моей ситуации.
• Не могу доверять людям и просить о помощи.

Групповая терапия подходит людям, которые хотят попробовать работу с психологом, но пока не могут или боятся пойти на личную встречу. Например, ограничены в бюджете — обычно групповая терапия выходит дешевле, чем индивидуальная.

Сравнение стоимости групповых и индивидуальных консультаций у опытных психологов по данным сервиса Profi.ru

Примеры запросов, которые можно решить в групповой терапии:

• повышение самооценки;
• развитие навыков для решения конфликтов;
• повышение стрессоустойчивости;
• принятие себя;
• выход из токсичных отношений и созависимости;
• сепарация от родителей;
• развитие навыков самодисциплины и самоконтроля;
• решение проблем в работе и личной жизни;
• преодоление разногласий в детско-родительских отношениях;
• поиск призвания и способов самореализации;
• коррекция расстройств пищевого поведения;
• избавление от тревоги, стресса, страхов и других неприятных состояний;
• поиск смысла жизни;
• реабилитация при химических и нехимических зависимостях.

В случае с зависимостями в группу поддержки может обратиться как человек, страдающий расстройством, так и его близкие. Пример — группы анонимных алкоголиков и анонимных созависимых.

Кому не подходит групповая терапия

Групповая терапия не подходит людям в состоянии шока, психоза и при обострении хронических заболеваний или расстройств. При кризисном и остром состоянии лучше сходить на индивидуальную сессию.

Также групповая терапия не подходит людям, которые склонны к агрессивным вспышкам, не готовы уважать чужое мнение и соблюдать правила участия в группе. Например, поддерживать конфиденциальность.

На сеансы не допускаются люди в состоянии алкогольного или наркотического опьянения и других неадекватных состояниях.

Плюсы и минусы групповой терапии

Психотерапевтическая группа опирается на принцип конфиденциальности, взаимного уважения, безоценочного отношения. Для тех, кому не хватает этого в жизни, опыт общения с группой сам по себе исцеляющий. Это больше, чем просто поддержка психолога. Терапевтический эффект усиливается от ощущения сопричастности, важности и нужности.

Иногда, чтобы понять себя, нам нужно отразиться в другом человеке. На индивидуальных сеансах психолог не может дать волю личным чувствам, он придерживается беспристрастной позиции. А в групповой терапии участники могут дать любую обратную связь. Например, сказать, что поведение участника оскорбляет других или со стороны выглядит как неуважение, попытки манипулировать. И это помогает человеку разобраться в себе, посмотреть на себя со стороны и увидеть то, что раньше оставалось незамеченным.

Плюсы групповой терапии:

• Дешевле, чем индивидуальная —стоимость групповой встречи может быть в 2 раза меньше индивидуальной, потому что оплата рабочего времени терапевта распределяется на всех участников.
• Дает возможность познакомиться с работой психолога, присмотреться — для тех, кому страшно встречаться с психологом один на один.
• Безопасно — человек оказывается среди тех, кто понимает и поддерживает, заряжается энергией группы.

К минусам можно отнести страх самораскрытия. Может быть сложно говорить о проблеме «на публику», открываться сразу нескольким незнакомым людям. Но это состояние быстро проходит, если психолог грамотно руководит группой, знает особенности ее динамики и помогает участникам плавно войти в терапию.

Виды терапевтических групп.Как выбрать подходящую

Терапевтические группы бывают открытыми и закрытыми. В первом случае состав участников может меняться в ходе работы, во втором — нет.

По составу группы могут быть неоднородными или только мужскими / женскими и детскими / взрослыми.

По целям работы группы бывают обучающими, консультационными и психотерапевтическими.

По формату группы бывают очные и онлайн. Последние стали популярны в 2020 году на фоне пандемии и остаются востребованными. Онлайн-формат не уступает по эффективности очным встречам. Например, в 2021 году исследователям из Польши удалось при помощи 10 онлайн-встреч повысить самооценку и снизить уровень тревожности у участников группы. А также избавить их от чувства одиночества и социальной изоляции. Среди участников были люди с неврозами, психосоматикой, депрессией и в состоянии стресса. После терапии все чувствовали себя лучше, а симптомы расстройств уменьшились. Эффект сохранялся и спустя 6 месяцев после терапии.

Групповая терапия — это современный и мощный инструмент саморазвития. На встречах человек понимает, что он не одинок в своей проблеме. У него появляется надежда на успешное разрешение ситуации, растет вера в себя и других людей, повышается самооценка. Перед записью в группу лучше связаться с организатором, описать свою ситуацию и цель участия. Психолог поможет понять, подходит вам именно эта группа или лучше поискать другую. В остальном стоит придерживаться личных предпочтений. Например, кому-то комфортнее раскрываться на личных встречах, другим больше подходит онлайн-формат.

FAQ: вопросы о групповой терапии

Если в группе случится конфликт между участниками?

Психолог урегулирует его. Терапевт владеет необходимыми для этого инструментами, а также методами профилактики конфликтов.

Можно ли прийти в группу с родственниками или друзьями?

Зависит от типа группы. Например, посещать лечебные группы могут больные и их родственники. В группу общего профиля, как наша, лучше приходить без друзей и знакомых. Важно, чтобы участники не были знакомы и ничего друг о друге не знали — только так можно получить обратную связь, не искаженную совместным опытом.

Если мне понравится кто-то из участников группы, мы сможем общаться вне сессий?

Зависит от правил участия в группе, но обычно общение вне встреч не приветствуется, так как это усложняет терапию для всех участников. Если вам хочется общаться с кем-то лично, можно сделать это, когда терапия закончится или в случае выхода из группы одного из вас.

Могу ли я рассказать о том, что происходит на встречах, своему терапевту или знакомым?

Терапевту — можно, но при условии, что это важно для вашей терапии. Рассказывать знакомым не стоит.

Если я замкнутый человек и не общаюсь с людьми, стоит ли мне идти в терапию?

Да. Вы не только проработаете проблему, которая беспокоит, но и сможете стать более открытым к общению.

Можно ли пропускать встречи?

Зависит от типа группы. Например, у нас можно пропустить одну встречу, но оплата за нее не возвращается.

Что делать, если в группе будут люди, которые мне неприятны?

Вы можете обсудить это с ведущим или вынести в обсуждение на сессии. Возможно, вы проецируете на этих людей то, что не принимаете в себе.