Типы посттравматического стрессового расстройства

Типы ПТСР по скорости возникновения

Психологи О. Б. Полякова и Т. И. Бонкало в учебнике «Психология посттравматического стресса» выделяют 3 типа ПТСР в зависимости от скорости возникновения:

1. Острое. Развивается в течение трех месяцев с момента травмы, но не в течение первого месяца. В последнем случае речь идет об остром стрессовом расстройстве.
2. Хроническое. Возникает спустя три месяца после травмирующей ситуации.
3. Отсроченное. Развивается через полгода и более после того, как человек получил психотравму.
4. Посттравматическое личностное расстройство. Симптомы ПТСР проявляются в течение всей жизни, происходит патологическая трансформация личности.

На международном психологическом языке ПТСР обозначают как PTSD, а посттравматическое личностное расстройство — PTPD.

Кроме этого, в Международной классификации болезней выделено Комплексное посттравматическое стрессовое расстройство (КПТСР, C-PTSD). Это самостоятельный диагноз, но как и ПТСР, комплексное расстройство относится к группе «Расстройства, специфически связанные со стрессом» (код 6В40-6В41).

КПТСР проявляется теми же симптомами, что и ПТСР, но их дополняют еще три особенности:

• проблемы в регуляции аффектов (слабый самоконтроль, особенно в эмоциях);
• стойкие негативные убеждения о себе;
• трудности в поддержании отношений.

То есть КПТСР, как и посттравматическое личностное расстройство, затрагивает личность целиком. В  МКБ написано, что «появление комплексных симптомов посттравматического стрессового расстройства может проявляться на протяжении всей жизни». Возможно, О. Б. Полякова и Т. И. Бонкало, говоря о PTPD, имели в виду как раз комплексное ПТСР. Стоит отметить, что КПТСР часто рассматривают как тип ПТСР и описывают их характеристики в контексте «сходства-различия».

Особенности развития ПТСР. Схема из книги «Психология посттравматического стресса» О. Б. Поляковой и Т. И. Бонкало

Типы ПТСР по особенностям личности

Психолог Ирина Германовна Малкина-Пых, ссылаясь на труды В. М. Волошина в книге «Экстремальные ситуации. Справочник практического психолога», описывает типы ПТСР в зависимости от преобладающих особенностей личности: тревожный, астенический, дисфорический, соматоформный. Рассмотрим их подробнее.

Для человека тревожного типа при ПТСР характерна немотивированная тревога, которая проявляется на уровне мыслей и тела. Напоминает о себе ежедневно: минимум один раз, но обычно чаще. Человек постоянно ощущает внутренний дискомфорт, пониженное настроение, раздражительность, напряжение. Тревожные мысли не дают уснуть, их дополняет страх засыпания из-за вероятности встречи с ночными кошмарами (флешбеками, навязчивыми травмирующими воспоминаниями). Часто вечером и ночью заметны такие телесные проявления, как чувство нехватки воздуха, учащенное сердцебиение, потливость, озноб или приливы жара.

Для человека астенического типа при ПТСР характерна слабость, апатия и вялость. Он теряет интерес даже к тому, что когда-то приносило удовольствие, становится пассивным. Равнодушие распространяется не только на самого человека, но и на его близких, работу. Преследуют мысли о собственной никчемности, несостоятельности. Флешбеки от ПТСР не такие яркие, как, например, при тревожном типе, но навязчивые. Человек много спит, иногда у него нет сил встать с кровати.

Научитесь оказывать посткризисную помощь при ПТСР за 1,5 месяца

• онлайн-обучение
• преподаватели-эксперты
• удостоверение ‎

Узнать больше Получить консультацию

При дистрофическом типе ПСТР человека характеризуют как постоянно недовольного. Его преследует раздражение, у него могут случаться вспышки ярости. Часто человек стремится выместить свою злость на окружающих. Иногда боится сам себя, потому что в его мыслях возникают представления о том, как он мстит обидчикам, дерется с кем-то. В жизни человек может сорваться на окружающих из-за любой мелочи, о чем потом сожалеет. Неспособность контролировать свои импульсы вызывает дополнительные сложные чувства, например, чувство стыда и вины. Со стороны человека с дисфорическим типом несложно распознать: замкнутый, угрюмый, немногословный.

Для человека с соматоформным типом ПТСР характерны жалобы на телесные симптомы. Часто беспокоит сердце (54%), пищеварительная система (36%) и головные боли (20%). Возможны и другие телесные проявления, также часто встречаются панические атаки. Главные понятия этого типа ПТСР: ипохондрия, тревога, фобии.

Люди с тревожным и астеническим типом обычно сами обращаются за помощью к психологу, у людей с дистрофическим типом чаще заметно избегающее поведение, и обычно они попадают в кабинет психолога из-за других проблем, нередко по принуждению. Люди с соматоформным типом обычно попадают к психологу после того, как обойдут всех врачей соматического профиля. 

По данным Российского общества психиатров, до 61% людей сталкиваются с психотравмами, ПТСР развивается в 13–50% от этих случаев. Чем раньше человеку будет оказана психологическая помощь, тем ниже вероятность развития ПТСР. А при выявлении ПСТР – чем раньше будет оказана помощь, тем меньше вероятность, что расстройство приведет к необратимым личностным изменениям. ПСТР поддается лечению, которое обязательно включает психотерапию и иногда прием лекарств, например, антидепрессантов. Из методов психотерапии при ПТСР особенно эффективна когнитивно-поведенческая психотерапия.

Видео от нашего эксперта: 4 признака ПТСР